01世界衛(wèi)生組織發(fā)布《控制和消除人類血吸蟲(chóng)病新指南》

為在全球范圍內(nèi)控制和消除血吸蟲(chóng)病，加速實(shí)現(xiàn)《2021-2030年被忽視的熱帶病路線圖》中制定的消除血吸蟲(chóng)病的目標(biāo)，使其不再成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。近日，世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）發(fā)布了一項(xiàng)新的指南，為血吸蟲(chóng)病流行及應(yīng)對(duì)策略提供了參考。

根據(jù)血吸蟲(chóng)病流行率，該指南提出如下循證建議：

將預(yù)防性化療擴(kuò)大到所有需求人群，包括成人和學(xué)齡前兒童；

應(yīng)用患病率閾值指導(dǎo)預(yù)防性化療的實(shí)施和頻率；

傳播熱點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行預(yù)防性化療（大規(guī)模治療）的適宜頻率；

吡喹酮治療2歲及以上兒童，成人，孕早期孕婦和哺乳期婦女的安全性；

實(shí)施媒介螺控制作為減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的策略；

實(shí)施多部門(mén)聯(lián)合方法，包括水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生（water, sanitation and hygiene，WASH）；

用于評(píng)估人類、動(dòng)物、媒介螺和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的診斷策略。

作為2022年世界被忽視熱帶病日慶祝活動(dòng)之一，該指南發(fā)布于2022年2月15日由世衛(wèi)組織主辦的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)，這在血吸蟲(chóng)病消除進(jìn)程中是一個(gè)重要的里程碑。

來(lái)自世衛(wèi)組織網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/22-02-2022-who-launches-new-guideline-for-the-control-and-elimination-of-human-schistosomiasis.

02使用預(yù)防瘧疾的蚊帳可以提升兒童的長(zhǎng)期生存優(yōu)勢(shì)

自1990年代以來(lái)，浸有殺蟲(chóng)劑的蚊帳一直是預(yù)防瘧疾的重要干預(yù)手段，使用該蚊帳的嬰幼兒死于這種疾病的可能性要小得多。但一些科學(xué)家擔(dān)心，這可能會(huì)增加他們長(zhǎng)大后或成人階段感染瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)延長(zhǎng)或阻止相關(guān)免疫力的獲得。

最近，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)22年的隨訪研究，旨在評(píng)價(jià)嬰幼兒時(shí)期使用蚊帳對(duì)于個(gè)體生存的長(zhǎng)期影響。該研究對(duì)坦桑尼亞南部的一處瘧疾高發(fā)地區(qū)的5983名兒童進(jìn)行了隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，2003年首次出現(xiàn)的生存優(yōu)勢(shì)在20年后仍然很明顯。睡在蚊帳里超過(guò)一半時(shí)間的兒童比使用蚊帳不到一半的兒童有40%的生存優(yōu)勢(shì)。即使考慮了家庭收入、父母的教育和與醫(yī)療中心的距離等因素之后，蚊帳的保護(hù)作用也很明顯。

這些發(fā)現(xiàn)消除了人們對(duì)蚊帳延遲死亡而不是預(yù)防死亡的擔(dān)憂。其中一個(gè)原因可能是蚊帳從未提供"完美的保護(hù)"，蚊帳在兒童最脆弱的歲月中幫助隔離了接觸蚊媒疾病的機(jī)會(huì)。然而，當(dāng)孩子們長(zhǎng)大了，不太可能使用蚊帳時(shí)，蚊子叮咬就會(huì)到來(lái)，但在那時(shí)，孩子們會(huì)更強(qiáng)壯，從而在建立免疫力的同時(shí)，不會(huì)面臨嚴(yán)重疾病或死亡的高度風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)自The New England Journal of Medicine和Science網(wǎng)站：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2112524;  https://www.science.org/content/article/malaria-preventing-bed-nets-save-children-s-lives-impacts-last-decades.

03根除脊髓灰質(zhì)炎病毒出現(xiàn)新挫折

近日，野生脊髓灰質(zhì)炎病毒已經(jīng)從巴基斯坦傳播至非洲大陸，并使馬拉維的一名3歲女孩癱瘓，這是該國(guó)自1992年以來(lái)的第一例野生脊髓灰質(zhì)炎病例。

巴基斯坦和阿富汗是最后兩個(gè)野生脊灰病毒流行的國(guó)家，目前此類病毒仍在當(dāng)?shù)貍鞑ィ⑶遗紶枙?huì)從這些地區(qū)向外傳播。最近的一次輸出記錄是在2013年，當(dāng)時(shí)來(lái)自巴基斯坦的病毒引發(fā)了敘利亞的疫情。

非洲正在與疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎的大爆發(fā)作斗爭(zhēng)，這些暴發(fā)往往發(fā)生在免疫接種率低的地區(qū)，這是由于疫苗中的活體減毒病毒重新獲得了原有的毒力和傳播力。非洲大陸最后一例已知的野生脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生在2016年的尼日利亞博爾諾州，非洲于2020年8月正式獲得無(wú)野生脊灰病毒認(rèn)證。

由于脊髓灰質(zhì)炎能夠迅速而"悄無(wú)聲息地"傳播，并能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，即使是一次病毒的發(fā)現(xiàn)也被認(rèn)為是一次爆發(fā)。此次病例的發(fā)現(xiàn)被視作終結(jié)脊髓灰質(zhì)炎的全球運(yùn)動(dòng)的最新挫折。目前，全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）希望通過(guò)快速接種疫苗從而迅速撲滅此次輸入性疫情，希望在6個(gè)月內(nèi)阻止其傳播。

來(lái)自Science網(wǎng)站：

https://www.science.org/content/article/new-setback-eradication-campaign-poliovirus-pakistan-shows-africa.

04麥地那龍線蟲(chóng)病接近根除

雖然COVID-19大流行繼續(xù)在世界各地肆虐，但另一種疾病可能正在消失。2021年，全球僅報(bào)告了14例人類麥地那龍線蟲(chóng)感染病例 - 一種導(dǎo)致皮膚疼痛的寄生蟲(chóng)病。

人和一些動(dòng)物例如包括貓、狗和狒狒均會(huì)通過(guò)飲用被幼蟲(chóng)污染的水而感染麥地那龍線蟲(chóng)。在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)一年后，這種寄生蟲(chóng)可長(zhǎng)達(dá)一米 ，等待宿主與水接觸時(shí)穿過(guò)宿主的皮膚以釋放其幼蟲(chóng)。其過(guò)程是痛苦而漫長(zhǎng)的，可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)六周，感染的患者甚至無(wú)法工作或行走。

與2020年報(bào)告的27例病例相比，病例減少了近50%，這是國(guó)際組織和流行國(guó)家近40年來(lái)努力消除麥地那龍線蟲(chóng)病的成果。而就在20世紀(jì)80年代，該病廣泛分布于20多個(gè)國(guó)家，每年有約350萬(wàn)人被感染。然而，也有專家認(rèn)為，動(dòng)物宿主的存在意味著根除可能還需要一段時(shí)間。如果成功根除這種寄生蟲(chóng)病，這將與天花和牛瘟一起成為人類歷史上被有目的地根除的疾病。

來(lái)自于Nature網(wǎng)站：

https://www.nature.com/articles/d41586-022-00385-z.

05世界衛(wèi)生組織認(rèn)證沙特阿拉伯已消除沙眼這一公共衛(wèi)生問(wèn)題

近日，世衛(wèi)組織認(rèn)證沙特阿拉伯已消除沙眼這一公共衛(wèi)生問(wèn)題，使其成為世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域第4個(gè)實(shí)現(xiàn)這一里程碑的國(guó)家。沙眼是一種被忽視的熱帶眼病。兒童在幼年時(shí)即可被感染，引起的炎癥可導(dǎo)致眼瞼的進(jìn)行性疤痕，若不及時(shí)進(jìn)行治療，數(shù)年甚至數(shù)十年后，可能導(dǎo)致失明。

沙特阿拉伯在消除沙眼方面的成功經(jīng)驗(yàn)，主要?dú)w功于將綜合眼保健方案納入了初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，并與教育、環(huán)境、水利和農(nóng)業(yè)部門(mén)在內(nèi)的其他公共部門(mén)的開(kāi)展的合作。

沙眼在世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域的五個(gè)國(guó)家仍然流行，但在過(guò)去幾年中取得了較大進(jìn)展。該地區(qū)需要抗生素治療沙眼的人數(shù)從2013年的3900萬(wàn)減少到2020年的1100萬(wàn)。世衛(wèi)組織建議采取SAFE戰(zhàn)略，以消除沙眼這一公共衛(wèi)生問(wèn)題。主要手段包括：1）手術(shù)糾正與眼瞼內(nèi)翻有關(guān)的并發(fā)癥; 2）抗生素治療感染; 3）面部清潔；4）環(huán)境改善，從而改善衛(wèi)生條件。消除沙眼的措施價(jià)格低廉，簡(jiǎn)單且極具成本效益，可產(chǎn)生很高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率。

來(lái)自于世衛(wèi)組織中東區(qū)網(wǎng)站：

http://www.emro.who.int/media/news/who-validates-the-elimination-of-trachoma-as-a-public-health-problem-in-saudi-arabia.html.