01 世衛(wèi)組織發(fā)布新版國家結(jié)核病規(guī)劃指南

近日，世衛(wèi)組織發(fā)布了《結(jié)核病國家戰(zhàn)略規(guī)劃指南》，用以幫助各國制定結(jié)核病戰(zhàn)略規(guī)劃。該指南提倡以人為本，強(qiáng)調(diào)政府領(lǐng)導(dǎo)和管理的重要性，促進(jìn)結(jié)核病納入國家規(guī)劃并與其他衛(wèi)生規(guī)劃協(xié)調(diào)開展，明確了建立多部門參與結(jié)核病防控的責(zé)任機(jī)制。

指南是履行結(jié)核病防控的全球承諾，概述了國家衛(wèi)生部門和各參與方的總體目標(biāo)、戰(zhàn)略和干預(yù)措施，以及如何根據(jù)世衛(wèi)組織最新指南和工具在各部門之間進(jìn)行的協(xié)調(diào)機(jī)制。指南還將全球承諾轉(zhuǎn)化為區(qū)域、國家和國家以下各級(jí)的目標(biāo)和措施，并為各國調(diào)動(dòng)國內(nèi)和外部資源提供了相應(yīng)依據(jù)。

世衛(wèi)組織全球結(jié)核病規(guī)劃主任Tereza Kasaeva博士認(rèn)為：本指南以世衛(wèi)組織最新原則為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)國家部門的職責(zé)，并與各國衛(wèi)生和發(fā)展議程保持一致。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在制定和實(shí)施國家戰(zhàn)略規(guī)劃期間，各參與方和合作伙伴（包括民間社會(huì)組織）之間協(xié)調(diào)包容的重要性，明確責(zé)任劃分，從而滿足受結(jié)核病影響的人群和社區(qū)獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求。

來自WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/16-08-2022-who-releases-updated-guidance-on-national-strategic-planning-for-tuberculosis.

02 基因工程疫苗有望防止人類瘧疾感染

近日，一項(xiàng)利用基因減毒寄生蟲（Genetically Attenuated Parasites, GAPs)技術(shù)預(yù)防瘧疾的試驗(yàn)取得了可喜進(jìn)展，相關(guān)成果發(fā)表在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Science Translational Medicine）上。

該研究開發(fā)了一種名為“PfGAP3KO”的實(shí)驗(yàn)性基因減毒瘧原蟲，敲除了惡性瘧原蟲的三個(gè)基因——P52、P36 和 SAP1，敲除這三個(gè)基因后的瘧原蟲可作為一種減毒疫苗，從而幫助人體免疫系統(tǒng)抵御瘧疾感染的能力。

疫苗接種是通過攜帶減毒瘧原蟲的蚊子進(jìn)行叮咬實(shí)現(xiàn)，每次接受PfGAP3KO 感染的蚊蟲叮咬200 次，接種 3 - 5 次，結(jié)果顯示，免疫1 個(gè)月后，沒有出現(xiàn)惡性瘧原蟲的大量溶血階段癥狀，實(shí)現(xiàn)了控制人類瘧疾感染（Controlled Human Malaria Infection, CHMI）的目標(biāo)。進(jìn)一步研究顯示，每個(gè)疫苗組中有一半人的血液中沒有檢測到惡性瘧原蟲，這些人在 6 個(gè)月后接受了第二次 CHMI 并保持部分保護(hù)，提示該疫苗具有良好的免疫原性和保護(hù)作用，這些結(jié)果支持進(jìn)一步開發(fā)基因減毒子孢子作為潛在的瘧疾疫苗的可能性。

來自Science Translational Medicine網(wǎng)站：

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.abn9709.

03 專家建議修改消除血吸蟲病評(píng)估指標(biāo)

根據(jù)《2021-30年被忽視的熱帶病路線圖》的控制規(guī)劃，消除血吸蟲病使其不再是公共衛(wèi)生問題（Elimination as a Public Health Problem , EPHP）的標(biāo)準(zhǔn)被定義為重度感染的患病率（Prevalence Heavy-intensity Infections, PHI）<1%。其中，重度感染的標(biāo)準(zhǔn)為每10ml尿液中埃及血吸蟲蟲卵數(shù)>50個(gè)，其他腸道血吸蟲如每g糞便中曼氏血吸蟲蟲卵數(shù)>400個(gè)。近日，有專家認(rèn)為，目前的EPHP標(biāo)準(zhǔn)并不適用于消除血吸蟲病的目標(biāo)，其觀點(diǎn)發(fā)表于《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）雜志。

作者認(rèn)為，目前使用PHI反映EPHP主要存在以下問題：一是由于缺乏血吸蟲病感染程度和發(fā)病率相關(guān)性研究，將EPHP標(biāo)準(zhǔn)和PHI掛鉤缺乏有力的數(shù)據(jù)支撐；二是由于目前血吸蟲病診斷技術(shù)敏感性較低，導(dǎo)致低感染度病人容易被漏診；三是研究證實(shí)低感染度的病人對(duì)于血吸蟲病傷殘調(diào)整壽命年的影響逐漸加重，僅考慮重度感染已無法準(zhǔn)確反應(yīng)疾病負(fù)擔(dān)；四是對(duì)重度感染過度關(guān)注可能導(dǎo)致輕度感染群體被忽視。

基于上述原因，作者認(rèn)為需要制定一個(gè)基于證據(jù)的血吸蟲病監(jiān)測和評(píng)估框架，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)血吸蟲病EPHP和世衛(wèi)組織路線圖目標(biāo)至關(guān)重要。作者建議使用血吸蟲總體感染率進(jìn)行衡量，開發(fā)基于蟲種和年齡的感染率指標(biāo)，并構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測和評(píng)估方案。

來自于The Lancet Global Health網(wǎng)站：

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00287-X/fulltext#seccestitle30.

04 消除兒童艾滋病全球聯(lián)盟成立

近日，在加拿大蒙特利爾舉行的國際艾滋病大會(huì)上，宣布成立2030年消除兒童艾滋病全球聯(lián)盟。該聯(lián)盟由聯(lián)合國相關(guān)機(jī)構(gòu)、全球艾滋病毒感染者網(wǎng)絡(luò)民間組織、受影響最嚴(yán)重國家的政府以及國際合作伙伴（美國總統(tǒng)防治艾滋病緊急救援計(jì)劃和全球基金）等組成。

聯(lián)盟各方經(jīng)過磋商確定了集體行動(dòng)的四大目標(biāo)：

?在感染艾滋病毒的懷孕和哺乳少女與婦女之間縮小治療差距，并優(yōu)化治療的連續(xù)性；

?在懷孕和哺乳的少女和婦女中預(yù)防并發(fā)現(xiàn)新的艾滋病毒感染病例；

?為暴露于和已感染艾滋病毒的嬰兒、兒童和青少年提供可及的檢測、最佳治療和全面護(hù)理；

?解決權(quán)利和性別平等方面的問題并應(yīng)對(duì)阻礙獲得服務(wù)的社會(huì)和結(jié)構(gòu)性障礙。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“任何兒童都不應(yīng)在出生時(shí)就攜帶艾滋病毒，也不應(yīng)攜帶著艾滋病毒成長，所有感染艾滋病毒的兒童都應(yīng)得到治療。目前，只有一半感染艾滋病毒的兒童能獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，這個(gè)事實(shí)令人憤慨，是我們集體良知的一個(gè)缺失。消除兒童艾滋病全球聯(lián)盟提供了一個(gè)平臺(tái)，使我們能重申對(duì)兒童及其家庭的承諾，我們要有目的地團(tuán)結(jié)起來、發(fā)聲并采取行動(dòng)，聲援所有母親、兒童和青少年。”

來自于WHO網(wǎng)站：

https://www.who.int/news/item/02-08-2022-new-global-alliance-launched-to-end-aids-in-children-by-2030.

05 瓦努阿圖實(shí)現(xiàn)沙眼消除

最近，瓦努阿圖已成為第一個(gè)消除沙眼的太平洋島國，沙眼是一種被忽視的熱帶病(Neglected Tropical Disease, NTD），是世界上可引起失明最主要的傳染病。這也是繼2016年淋巴絲蟲病之后，這個(gè)由83個(gè)島嶼組成的群島國家中消除的第二個(gè)NTD。

2014年瓦努阿圖進(jìn)行的基線流行病學(xué)調(diào)查顯示， 有12%的1-9歲兒童患有活動(dòng)性（炎癥性）沙眼，按照世衛(wèi)組織推薦的消除沙眼的SAFE戰(zhàn)略 (手術(shù)、抗生素、清潔臉部和改善環(huán)境)，啟動(dòng)了國家規(guī)劃。盡管期間受到該國地理因素和COVID-19大流行相關(guān)的挑戰(zhàn)，但政府仍積極追求消除沙眼的目標(biāo)。他們的努力得到了包括世衛(wèi)組織、弗雷德·霍洛斯基金會(huì)、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的多個(gè)國際組織和機(jī)構(gòu)的支持與幫助，最終實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。使當(dāng)?shù)財(cái)?shù)百人免于終身失明，并將對(duì)瓦努阿圖人民的身體健康產(chǎn)生持續(xù)影響。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士向瓦努阿圖表示祝賀：”這一標(biāo)志性成果，實(shí)現(xiàn)了政府、社區(qū)和衛(wèi)生工作者對(duì)保護(hù)民眾和確保人人享有健康生活的堅(jiān)定承諾“。

來自于WHO西太區(qū)網(wǎng)站：

https://www.who.int/westernpacific/about/how-we-work/pacific-support/news/detail/12-08-2022-vanuatu-leads-the-way-for-pacific-elimination-of-trachoma---the-world-s-biggest-infectious-cause-of-blindness.

熱帶病防控簡訊是由江蘇省血吸蟲病防治研究所全球衛(wèi)生中心、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)全球衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)搜集制作，聚焦并分享全球熱帶病特別是被忽視的熱帶病的流行態(tài)勢、防控策略和應(yīng)對(duì)措施等信息，供廣大防治科研工作者參考，懇請廣大專家同行和讀者提出寶貴意見和薦稿！